I laser frazionati consentono il trattamento simultaneo di numerosi inestetismi cutanei.

I miglioramenti sono progressivi nel tempo in seguito al rimodellamento dermico.

Le principali indicazioni all’uso di laser frazionati sono rappresentate da:

• Rughe statiche diffuse con profondità media e superficiale
• Cicatrici (sia ipertrofiche che atrofiche, come ad esempio quelle da acne)
• Correzione di rughe e piccole lassità a livello della regione palpebrale
• Tramatura grossolana della cute
• Pori dilatati
• Lesioni pigmentate benigne (efelidi, lentigo solari, ecc.)
• Lesioni cutanee, come cheratosi attiniche, cheratosi seborroiche, iperplasia sebacea, siringomi, cheilite attinica, xantelasmi, rinofima.

In generale la seduta è abbastanza dolorosa; nella maggior parte dei casi i pazienti lamentano una sensazione di calore che raggiunge il massimo al termine della procedura.

Per rendere il trattamento più tollerabile, in genere si prescrivono anestetici topici da applicare sulla pelle 40 minuti prima o farmaci ansiolitici ed analgesici. Si ricorre inoltre al raffreddamento dell’area trattata con un getto di aria fredda.

Nei primissimi giorni dopo il trattamento è necessario evitare attività fisica intensa, sauna, piscina o ambienti caldo-umidi e, per almeno un mese dopo la seduta, è utile sottrarsi all’esposizione diretta al sole o a lampade abbronzanti.

Sempre ed in ogni caso attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico.

Quando il raggio laser colpisce la pelle, compaiono dei puntini bianchi (detti pixel), che formano una sorta di griglia, e, contemporaneamente, si genera un eritema e un possibile sanguinamento puntiforme nella zona trattata.
La convalescenza dopo un resurfacing frazionato ablativo prevede due fasi distinte:

• fase cruenta: dura una settimana circa, inizia subito dopo il trattamento fino al completamento della riepitelizzazione. Nella prima giornata la superficie della cute appare cruenta, eritematosa con rilascio di siero, formazione di croste e sanguinamento puntiforme; ma migliora progressivamente e nel giro di 7 giorni la riepitelizzazione è completa. In questa fase è assolutamente controindicato prendere il sole.
• fase post-riepitelizzazione: persiste per circa 3 settimane. La cute appare lievemente eritematosa e ipersensibile. Anche in questo caso è necessario attenersi alle indicazioni mediche, che solitamente prevedono l’applicazione di creme lenitivo-idratanti. In questa fase è possibile utilizzare make-up a base minerale, ma va ancora evitata l’esposizione solare.

Sono necessari controlli medici solitamente dopo 1-2 giorni, dopo una settimana e dopo un mese dalla seduta.

Sì, questi sono:

• Dolore durante e dopo il trattamento: si risolve dopo 24-48 ore
• Rossore e gonfiore: si risolvono entro una settimana
• Alterazioni pigmentarie (ipopigmentazione o iperpigmentazione): sono in genere temporanee e si risolvono in 3-6 mesi
• Infezioni virali, batteriche o fungine: rare
• Bolle, croste o cicatrici: rare, secondarie a trattamenti aggressivi.

Esistono controindicazioni specifiche al resurfacing ablativo:

• Fototipo scuro (V-VI)
• Pregresse procedure aggressive (ad es. peeling chimici profondi, dermoabrasione, ecc.) nell’anno precedente
• Radioterapia nell’area di trattamento
• Elettrolisi estesa (metodica epilatoria).

Esistono controindicazioni generali, come per ogni laser terapia:

• Infezioni attive nell’area di trattamento (herpes simplex, acne attiva, ecc.)
• Dermatosi nell’area di trattamento (vitiligine, psoriasi, dermatite atopica grave, ecc.)
• Melanoma o lesioni sospette nell’area di trattamento
• Peeling chimici profondi, dermoabrasione o laserterapia effettuati nei 6 mesi precedenti al trattamento
• Diatesi cicatriziale ipertrofico-cheloidea (tendenza a sviluppare cicatrici o cheloidi)
• Disturbi della guarigione delle ferite (collagenopatie, farmaci immunosoppressori, diabete mellito scompensato, ecc.)
• Malattia vascolare periferica
• Coagulopatie (ad es. dovute a terapie anticoagulanti o a trombocitopenia)
• Epilessia
• Alterazioni del trofismo cutaneo, date da terapie croniche con corticosteroidi o da sindromi genetiche, ad es. la sindrome Ehlers Danlos
• Malattie sistemiche in scompenso
• Pacemaker cardiaco
• Abbronzatura
• Utilizzo di creme abbronzanti nelle 2 settimane precedenti il trattamento
• Utilizzo di isotretinoina (Accutane) nei 6 mesi precedenti
• Farmaci fotosensibilizzanti (tetracicline, tiazidi)
• Malattie fotosensibilizzanti (LES)
• Terapia con Sali d’oro
• Gravidanza e allattamento
• Presenza di tatuaggi o nevi nelle aree da trattare.

Sì, in alternativa o in associazione al laser si possono utilizzare:

• Procedure esfolianti aggressive (dermoabrasione o peeling chimici)
• IPL, luce pulsata, indicata soprattutto per la rimozione delle lesioni pigmentate o per incrementare l’effetto ‘tightening’
• Tossina botulinica
• Filler dermici
• Chirurgia.

Ognuna di queste metodiche deve avere delle precise indicazioni cliniche.