In teoria tutte, ma esistono sedi preferenziali come viso, collo, décolleté, dorso e mani.
Le maggiori indicazioni a questo tipo di trattamento sono rappresentate da:

• Danni del cronoaging e del fotoaging, cioè legati all’invecchiamento e all’esposizione solare
• Linee sottili e rughe superficiali
• Iperpigmentazioni
• Pori dilatati
• Acne comedonica e volgare
• Cicatrici superficiali da acne
• Acne rosacea
• Iperseborrea
• Melasma
• Cheratosi pilare
• Xerosi cutanea (cute secca).

La seduta non è particolarmente dolorosa, ma può provocare fastidio o bruciore: tutto è in relazione al grado di acidità e alla profondità di penetrazione della sostanza utilizzata.

Nei primi 3-4 giorni sono comuni eritema, secchezza, edema ed iper-reattività della pelle. La cute può apparire tesa; rughe e tramatura cutanea possono apparire peggiorate e i pazienti a volte riferiscono un lieve prurito. La desquamazione o la spellatura iniziano dopo 3-4 giorni dal trattamento. Anche in questo caso è imperativo l’utilizzo di creme idratanti e lenitive.

Il trattamento è molto ben tollerato, ma è necessario attenersi a regole di comportamento scrupolose, sia prima che dopo la procedura.

Pre-trattamento:

• Evitare l’abbronzatura e la diretta esposizione al sole nelle 2 settimane precedenti
• Interrompere l’applicazione di prodotti contenenti alfa-idrossiacidi (es. acido glicolico e acido lattico) e retinoidi, secondo le indicazione del medico

Durante il ciclo di trattamenti, tra una seduta e l’altra, è consigliabile proteggersi dai raggi solari, applicando filtri UV.

Post-trattamento:

• Nei primi giorni evitare situazioni di eccessivo surriscaldamento del corpo, come ad esempio docce troppo calde, sauna o bagno turco
• Evitare idromassaggio o piscina
• Evitare abbronzatura e esposizione solare per 3-4 settimane e successivamente applicare filtri UV (SPF 30)
• Evitare scrub, esfolianti della pelle o prodotti abrasivi.

Sempre ed in ogni caso attenersi scrupolosamente alle indicazioni del medico.

Effetti collaterali gravi sono rarissimi; il rischio di complicanze è direttamente correlato alla profondità di penetrazione del peeling.

Più comuni sono le seguenti condizioni:

• Dolore nella zona trattata: viene riportato come lieve-moderato e generalmente è presente solo durante l’applicazione del peeling
• Eritema: comune; la sua durata dipende dalla reattività cutanea del paziente e dal tipo di acido utilizzato. Nei peeling superficiali si risolve in poche ore o al massimo in un paio di giorni
• Edema: arrossamento nella sede di applicazione; si risolve in qualche giorno
• Iperpigmentazione: è la più comune complicanza dei peeling superficiali; nella maggior parte dei casi è reversibile, raramente permane nel tempo
• Ipopigmentazione: rara ma possibile; in genere è correlata all’uso di peeling profondi
• Infezioni: rare nei peeling superficiali; necessitano di terapie specifiche
• Reazioni allergiche: rare, ma occorre fare molta attenzione ai componenti del peeling usato.

Esistono controindicazioni generali e cioè:

• Allergia certa ai componenti del peeling
• Infezioni attive o ferite aperte nell’area di trattamento (herpes simplex, impetigine, ecc.)
• Ipersensibilità accertata verso uno specifico prodotto
• Dermatosi nell’area di trattamento (vitiligine, psoriasi, dermatite atopica grave, ecc.)
• Tendenza a sviluppare cicatrici o cheloidi
• Melanoma o lesioni sospette nell’area di trattamento
• Gravidanza e allattamento
• Alterazioni del trofismo cutaneo, date da terapie croniche con corticosteroidi o da sindromi genetiche, ad es. la sindrome Ehlers Danlos
• Assunzione di isotretinoina (Accutane) nei 6 mesi precedenti
• Terapie immunosoppressive che comportino difficoltà nella guarigione delle ferite
• Malattie sistemiche in scompenso o malattie autoimmunitarie gravi
• Cute abbronzata.

Anche i peeling possono essere integrati, in protocolli complessi, assieme ad altre metodiche di trattamento, la cui scelta, l’alternanza dei cicli e le tempistiche rientrano in una valutazione clinica che precede il trattamento:

• Laser frazionati ablativi
• Biorivitalizzazione cutanea
• Dermoabrasione, solamente per le rughe fini
• Radiofrequenze, solamente per le rughe fini.